穆西亞拉近日在社媒發(fā)聲，談到自己正面對(duì)的神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。這位23歲的拜仁攻擊手在兩場(chǎng)熱身賽中看上去都受到了健康問(wèn)題影響。他隨后表示，自己被查出“暫時(shí)短暫出現(xiàn)、但可以很好治療的失神發(fā)作”，原因是“神經(jīng)功能障礙”。這到底是什么情況？德國(guó)體育一臺(tái)采訪了弗萊堡大學(xué)醫(yī)院癲癇中心主任安德烈亞斯-舒爾策-博納格教授，請(qǐng)他從醫(yī)學(xué)角度解讀這起病例。這位神經(jīng)科醫(yī)生也談到了，這樣的診斷對(duì)職業(yè)球員生涯意味著什么。SPORT1：舒爾策-博納格教授，穆西亞拉被診斷出“失神發(fā)作”，并被認(rèn)為與“神經(jīng)功能障礙”有關(guān)。聽(tīng)起來(lái)很嚇人，但從醫(yī)學(xué)角度看這究竟是什么意思？舒爾策-博納格：失神發(fā)作是一種癲癇發(fā)作。通俗地說(shuō)，“失神”指的是短暫的意識(shí)離開(kāi)，人在這段時(shí)間里無(wú)法正常反應(yīng)，意識(shí)會(huì)受到影響。醫(yī)學(xué)上，嚴(yán)格意義上的“失神發(fā)作”是廣義性癲癇中的一種特定發(fā)作形式。發(fā)作時(shí)意識(shí)會(huì)受影響，持續(xù)幾秒鐘，往往非常不明顯，但有時(shí)也會(huì)持續(xù)3秒、5秒、10秒或20秒。SPORT1：會(huì)帶來(lái)什么后果？舒爾策-博納格：通常會(huì)讓人停留在某個(gè)姿勢(shì)，或者還能把某個(gè)動(dòng)作繼續(xù)幾秒鐘。一般不會(huì)摔倒，而是站著不動(dòng)。如果人當(dāng)時(shí)正站立，就會(huì)突然停住。失神發(fā)作結(jié)束后，患者會(huì)立刻恢復(fù)正常定向，繼續(xù)手頭的動(dòng)作。很多時(shí)候這種情況甚至不會(huì)被注意到，比如只是在交談中短暫停頓，很容易被忽略。如果人在移動(dòng)，比如踢球時(shí)，就可能會(huì)先停一下，然后再繼續(xù)動(dòng)作。這就是典型的失神發(fā)作。SPORT1：您怎么看穆西亞拉的情況？舒爾策-博納格：我不完全認(rèn)為這真的是嚴(yán)格醫(yī)學(xué)意義上的失神發(fā)作。原因大致有三個(gè)：第一，這類發(fā)作的持續(xù)時(shí)間通常更短。視頻里看起來(lái)，發(fā)作似乎持續(xù)了一分鐘，這并不常見(jiàn)。第二，失神發(fā)作也不會(huì)在23歲時(shí)才第一次出現(xiàn)。我們當(dāng)然不知道穆西亞拉以前是否出現(xiàn)過(guò)類似發(fā)作，只是當(dāng)時(shí)處理得很好，所以沒(méi)有造成問(wèn)題。嚴(yán)格意義上的失神發(fā)作通常在兒童期出現(xiàn)，而不是20歲以后才首次發(fā)病。第三個(gè)原因是，他被攙扶離場(chǎng)時(shí)仍然有些發(fā)懵。失神發(fā)作的典型特征是，發(fā)作結(jié)束后立刻恢復(fù)清醒，能馬上繼續(xù)做事。更典型的情況是停個(gè)四五秒，然后就能繼續(xù)比賽。SPORT1：還有哪些類型？舒爾策-博納格：還有一些其他癲癇發(fā)作，民間也會(huì)被稱作失神發(fā)作。它們同樣會(huì)造成短暫意識(shí)障礙，但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，之后通常還會(huì)有一段重新定向的過(guò)程。按照更細(xì)的醫(yī)學(xué)分類，這屬于局灶性癲癇發(fā)作導(dǎo)致的意識(shí)障礙。也就是說(shuō)，不像廣泛性發(fā)作那樣整個(gè)大腦短時(shí)間內(nèi)功能受影響，而是大腦里某個(gè)小區(qū)域沒(méi)有正常工作。這也會(huì)造成意識(shí)障礙、停頓，然后出現(xiàn)重新定向階段。SPORT1：當(dāng)然，這對(duì)穆西亞拉來(lái)說(shuō)是一個(gè)很敏感、也很私人的話題，我們?cè)谶@里也不想做遠(yuǎn)程診斷。舒爾策-博納格：對(duì)，必須掌握一些具體檢查結(jié)果。通過(guò)EEG（腦電圖），可以非常準(zhǔn)確地區(qū)分不同類型的癲癇，并確定到底是失神發(fā)作，還是類似失神、但并不屬于經(jīng)典失神發(fā)作的發(fā)作。SPORT1：您剛才提到，這類失神發(fā)作可能在童年時(shí)期出現(xiàn)。那這種病是遺傳性的，還是也可能在后來(lái)由其他事件引發(fā)？舒爾策-博納格：嚴(yán)格意義上的失神發(fā)作，通常在兒童期出現(xiàn)，確實(shí)屬于一種我們稱為遺傳性癲癇，也就是廣義上的遺傳傾向。但它并不是經(jīng)典意義上的單基因遺傳，而是多基因共同作用的結(jié)果，進(jìn)而提高家族內(nèi)的發(fā)病概率。比如父母如果有失神癲癇，孩子受影響的概率也只有8%。有意思的是，這類癲癇往往和年齡有關(guān)。最常見(jiàn)的是兒童失神癲癇，通常出現(xiàn)在4到8歲之間，之后會(huì)自行緩解。經(jīng)過(guò)治療后，比如兩年后就可以停藥。即使不治療，大多數(shù)情況下也會(huì)自行緩解，比如到10歲左右。SPORT1：其他類型呢？舒爾策-博納格：還有一種稍晚出現(xiàn)的類型，叫青少年失神癲癇，通常在8到15歲之間發(fā)病。遺憾的是，這種類型往往會(huì)持續(xù)很久，因此需要非常長(zhǎng)期的治療，有時(shí)甚至要終身服藥。SPORT1：這種病怎么治療？對(duì)于競(jìng)技體育，尤其是穆西亞拉這樣的職業(yè)足球，如何兼容？舒爾策-博納格：無(wú)論他最終屬于哪種癲癇類型，我們現(xiàn)在都有很好的藥物，可以治療失神發(fā)作，也可以治療局灶性發(fā)作。對(duì)于失神癲癇，使用這些藥物后，85%的病例可以實(shí)現(xiàn)完全控制發(fā)作。這意味著在用藥后，很多患者幾乎不會(huì)再發(fā)作。如果是局灶性癲癇，成功率會(huì)稍低一些，但仍接近70%。這兩種情況都可以通過(guò)長(zhǎng)期藥物治療來(lái)控制。SPORT1：這會(huì)影響日常生活嗎？舒爾策-博納格：癲癇患者很典型的一點(diǎn)是，在這些短暫發(fā)作之外，他們通常和普通人一樣具備工作能力。也就是說(shuō)，他們可以從事自己的職業(yè)，從高要求的管理工作到競(jìng)技體育都可以。這當(dāng)然也包括足球生涯。巴西名將羅納爾多也患有一種癲癇。盡管如此，他依然成為當(dāng)代最偉大的球員之一。癲癇并不意味著不能成功踢球。SPORT1：穆西亞拉本人寫道，自己“希望在神經(jīng)科專家批準(zhǔn)下”繼續(xù)追逐足球熱愛(ài)，這也有助于他的康復(fù)。看起來(lái)關(guān)鍵還是用藥是否合適，只要控制得當(dāng)，他就能繼續(xù)正常踢球。舒爾策-博納格：和很多癲癇患者一樣，如今借助耐受性良好的藥物，完全控制發(fā)作并過(guò)上正常生活是可以做到的。因此，我們也希望穆西亞拉能像我們的所有癲癇患者一樣，最終順利做到這一點(diǎn)。SPORT1：那最終是否出場(chǎng)，是穆西亞拉自己決定？俱樂(lè)部方面，烏利-赫內(nèi)斯已經(jīng)表示會(huì)和專家溝通。舒爾策-博納格：體育運(yùn)動(dòng)當(dāng)然可以參加，沒(méi)有限制，只有跳傘、游泳這類特別危險(xiǎn)的項(xiàng)目需要格外小心。但踢足球絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題，沒(méi)有醫(yī)學(xué)理由不去踢。如果俱樂(lè)部也支持他這么做，而且目前看起來(lái)確實(shí)如此，那就是最理想的情況。