貝克爾醫生過去曾在慕尼黑路德維希-馬克西米利安大學附屬醫院神經科工作，如今負責“慕尼黑施瓦賓神經中心”。貝克爾醫生，您在周六萊比錫紅牛對陣穆西亞拉的熱身賽中看到他倒地的畫面后，第一時間遠程判斷是什么？雷吉娜-貝克爾醫生：因為發作來得非常突然，而且他隨后顯然很快恢復了意識，作為神經科醫生，我立刻想到的是癲癇發作。穆西亞拉在周二對陣海登海姆的比賽中再次出現不適后，證實了這一判斷。他在公開聲明里提到“因神經功能障礙導致的短暫失神”作為原因。具體是怎么回事？貝克爾醫生：失神性癲癇起源于丘腦，也就是控制意識的間腦。當這一部位出現功能障礙時，人會突然無法與外界建立聯系。大腦進入異常狀態，神經元會失控放電，丘腦和大腦皮層之間的交流被打斷，而大腦皮層負責讓我們有意識地感知事物。患者不再感知周圍環境，可能會發呆，甚至像穆西亞拉那樣倒下。對旁人來說，患者常常像是突然僵住了。患者自己會如何體驗這種發作？貝克爾醫生：大多數患者在發作前都毫無察覺。它會突然襲來，他們沒有任何反應機會。有時他們甚至連發作本身都沒有注意到。隨后，他們會像什么都沒發生一樣繼續剛才的動作。如果這種情況來得這么突然，那么穆西亞拉在準備主罰點球時，會不會在助跑過程中直接倒下？貝克爾醫生：是有這種可能的。穆西亞拉此前兩次在比賽中出現不適時都被立刻換下。從醫學角度看，這是否絕對必要？貝克爾醫生：嚴格來說，患者的心血管系統沒有問題，器官也都正常運轉。但在職業體育中，出于責任和保護義務，不能繼續比賽。尤其是高溫和過度換氣這些因素，可能會引發更多發作，即便他在一次發作后很快恢復狀態也是如此。穆西亞拉23歲，過去并沒有這類問題。為什么會突然出現？貝克爾醫生：通常，這種癲癇會在4歲到10歲之間出現。不過也有其他類型，比如青少年失神癲癇，疾病會在更晚的時候才出現。對23歲的人來說，確診確實偏晚。但我們當然不知道他以前是否也發生過，只是現在才加重，還是第一次在公眾場合出現。是什么可能導致發作突然增多？貝克爾醫生：如果確實存在遺傳傾向，炎熱、脫水或壓力等環境因素都可能讓發作更頻繁，甚至誘發第一次發作。穆西亞拉大約一年前曾骨折腓骨。這種發生在身體另一部位的嚴重傷病，會不會有影響？貝克爾醫生：不會，這和這次完全沒有關系。他在聲明里寫自己病情“很容易治療”。這是真的嗎？貝克爾醫生：是的，針對失神性癲癇有很有效的藥物。大多數患者都能因此完全不再發作。治療具體是怎么進行的？貝克爾醫生：患者會服用所謂的抑制發作藥物，這類藥物可以阻止神經元失控放電，目的是壓制癲癇發作。藥物需要每天預防性服用，通常兩到三周后血藥濃度就會達到所需水平。在這期間，醫生會定期檢查濃度變化，并判斷是否需要調整劑量。一旦達到這個濃度，通常就能獲得足夠的防護，避免再次發作。這些藥要吃多久？貝克爾醫生：即便藥物很快就能讓患者不再發作，也通常要服用數月甚至數年。對兒童來說，這種癲癇在成年后有可能即使不吃藥也不再發作。如果疾病是在成年后出現，可能就需要終身治療。所以這個問題不能一概而論，因人而異。這些藥有副作用嗎？貝克爾醫生：首選治療藥物是乙琥胺。它通常耐受性很好，但可能引發頭痛和疲勞。另一種同樣有效的丙戊酸鈉副作用可能更明顯，比如體重增加、脫發或嗜睡。需要具體判斷哪種藥更合適。大多數患者對這兩種藥都能很好耐受。從短期或長期看，有什么會妨礙穆西亞拉繼續職業生涯嗎？貝克爾醫生：沒有，按照這種癲癇類型，我并不擔心他的職業生涯。不過在接下來可能開始的治療調整階段，他需要適當降強度，讓身體有時間適應。近年來，穆西亞拉一直在接受神經運動訓練，還公開稱贊過這類訓練。有沒有可能他早就知道自己的問題，并試圖用這種方式彌補？貝克爾醫生：我完全可以想象，他可能在幾年前就已經拿到診斷，并試著通過神經運動訓練來彌補。但如果發作次數增多，這不是有效的預防措施。